În câteva cuvinte
Un nou studiu evidențiază că milioane de scanări CT efectuate anual ar putea fi responsabile pentru 5% din cazurile de cancer diagnosticate în SUA. Studiul subliniază importanța echilibrării beneficiilor scanărilor CT cu riscurile radiațiilor și sugerează optimizarea dozelor și reducerea scanărilor inutile pentru a minimiza riscul de cancer.
Scanări CT, risc de cancer, radiații
Scanările CT utilizează radiații ionizante pentru a crea imagini transversale ale corpului, oferind mai multe detalii decât razele X. Scanările CT diagnostichează afecțiuni de la tumori la pietre la rinichi până la boli și leziuni care pun viața în pericol, cum ar fi anevrisme și cheaguri de sânge care duc la accident vascular cerebral. Dar radiațiile emise de acest instrument esențial de diagnosticare pot provoca mai multe daune decât se știa anterior și ar putea fi în cele din urmă responsabile pentru aproximativ 5% din toate cancerele diagnosticate în SUA într-un singur an, constată un nou studiu. «Imagistica medicală are beneficii potențiale», a declarat radiologul Dr. Rebecca Smith-Bindman, profesor de epidemiologie la Universitatea din California, San Francisco, și autor principal al studiului publicat luni în JAMA Internal Medicine. «Are și daune potențiale și este foarte important să le echilibrăm.»
Oamenii de știință au stabilit cu mult timp în urmă că radiațiile ionizante emise de tomografia computerizată, sau scanările CT, cresc riscul de cancer. Dar, din 2007, utilizarea tehnicii de imagistică a crescut cu 35%, se arată în studiu, parțial din cauza creșterii a ceea ce Smith-Bindman și colegii ei numesc «imagistică cu valoare scăzută, potențial inutilă». Noua lor cercetare, bazată pe proiecții de la spitale din 20 de state americane, estimează că 103.000 de diagnostice de cancer, sau 5% din toate cancerele, ar putea rezulta din 93 de milioane de scanări efectuate în SUA doar în 2023. «Nu poți face nimic în legătură cu radiațiile la care ai fost deja expus. Dar vrei să limitezi expunerea viitoare la cazurile când chiar ai nevoie de ea», a spus Smith-Bindman. Unele scanări ar putea să nu adauge nicio valoare diagnostică, a spus ea. Mai mult, cantitatea de radiații pe care o emite o scanare fluctuează foarte mult și poate fi mult mai mare decât este necesar, operatorul, nu aparatul, făcând diferența, a spus ea. Doza la o unitate de scanare poate fi de 50 de ori mai puternică decât la alta.
Dr. Dana Smetherman, director executiv al Colegiului American de Radiologi, a lăudat studiul pentru că a atras atenția asupra problemei riscului de radiații. Unii oameni nu sunt conștienți, de exemplu, că ecografiile și RMN-urile nu emit radiații și că scanările CT o fac, a spus ea. «Ca radiologi, ne dorim întotdeauna ca pacienții să fie informați și să se simtă confortabil să pună întrebări, «spuneți-mi mai multe despre acest test, ce implică, ce vă va arăta?»», a spus Smetherman, care nu a fost implicată în cercetare. Făcând ecou unei declarații a Colegiului American de Radiologie după publicarea studiului, ea a subliniat că proiecția studiului privind diagnosticele de cancer din scanările CT s-a bazat pe modelare statistică, nu pe rezultatele reale ale pacienților. Nu există studii publicate care să lege direct scanările CT de cancer, se arată în declarație. «Americanii nu ar trebui să renunțe la imagistica medicală necesară, care salvează vieți, și să continue să discute beneficiile și riscurile acestor examinări cu furnizorii lor de servicii medicale», continuă aceasta. Scanările CT utilizează radiații ionizante pentru a crea imagini transversale în interiorul corpului. Scanările pot dezvălui mai multe detalii decât razele X convenționale și sunt precise, rapide și relativ ieftine.
La nivel național, noile proiecții de cancer din scanările CT le plasează la egalitate cu alți factori de risc cunoscuți la nivelul populației pentru cancere, cum ar fi alcoolul și obezitatea, subliniază o notă editorială care însoțește studiul. Fumatul rămâne principalul contributor la cancerele din SUA, cauzând 19% dintre ele, urmat de excesul de greutate corporală la 7,6% și consumul de alcool la 5%, a spus Smith-Bindman. Pentru a reduce expunerea la radiații, autorii studiului și editorialul îndeamnă la schimbări în practicile actuale. Cel mai sigur mod de a elimina expunerea la radiații de la scanările CT este să nu le mai facem pe cele cu valoare scăzută. Cu toate acestea, eforturile de a le restricționa, inclusiv o inițiativă a Fundației Americane pentru Medicină Internă numită Choosing Wisely, lansată în 2012, nu au reușit, a spus Smith-Bindman. Ea crede că cea mai mare oportunitate de a reduce riscul de la scanările CT este de a optimiza doza utilizată în fiecare scanare. «Putem încerca absolut să reducem toate acele doze excesive», a spus ea. «Avem nevoie de acceptul medicilor și spitalelor.» Ea spune că pacienții pot încerca să-și reducă riscul de cancer discutând cu medicii lor cât de important este să facă o anumită scanare și cum ar putea primi o doză cât mai mică de radiații dintr-o scanare.
Universitatea din California, San Francisco, găzduiește un site web numit Know Your Dose, într-un efort de a împuternici pacienții să pună întrebări despre cât de multe radiații primesc de la scanări. O scanare cerebrală, arată site-ul web, poate emite radiații la fel de mici ca 200 de radiografii dentare sau la fel de mari ca 1.600. Doza de radiații de la o scanare abdominală pentru o suspiciune de piatră la rinichi poate fi de până la 100 de radiografii dentare sau până la 8.000. Pietrele la rinichi pot fi diagnosticate uneori și cu ultrasunete, care nu emit radiații, notează site-ul web. Unul dintre motivele diferențelor izbitoare în emisiile de radiații este că uneori pacienții sunt scanați o singură dată, iar alteori sunt scanați de mai multe ori. Imaginile multiple sunt adesea inutile, a spus Smith-Bindman. Deși ea și alții au insistat pentru standarde federale pentru doze, nu există niciunul. În cadrul unui instrument de măsurare Medicare lansat în ianuarie, spitalele și unitățile de imagistică împărtășesc informații despre cât de multe radiații emit scanerele lor. Pe baza informațiilor, Smith-Bindman și colegii ei dezvoltă o măsură de calitate pentru scanarea CT. Până acum, a spus ea, o treime din scanări depășesc țintele din testarea lor. «Trebuie să le cerem pacienților să-i întrebe pe medicii lor: «Puteți utiliza o doză mică când mă scanați?»», a spus Smith-Bindman. «Este nebunesc că pacienții trebuie să ceară asta, dar de fapt este foarte eficient.» Ronnie Cohen este un scriitor independent din zona golfului San Francisco.
