Cum ar afecta reducerile Medicaid îngrijirea pe termen lung și îngrijitorii familiali

Cum ar afecta reducerile Medicaid îngrijirea pe termen lung și îngrijitorii familiali

14 aprilie 20257:00 AM ET

De 

Kat McGowan

Medicaid plătește pentru îngrijirea în căminele de bătrâni și pentru o parte din îngrijirea la domiciliu și în comunitate, cum ar fi ajutoarele precum Lidia Vilorio, care îi dă pacientei sale Martina Negron medicamentele și o gustare acasă, pe 5 mai 2021, în Haverstraw, N.Y. Reducerile propuse la Medicaid ar putea afecta mai întâi astfel de servicii la domiciliu, îngreunând viața îngrijitorilor familiali.

Michael M. Santiago/Getty Images

ascunde legenda

comută legenda

Michael M. Santiago/Getty Images

În timp ce Congresul caută modalități de a reduce deficitul federal, Medicaid este în centrul atenției. Săptămâna trecută, Camera Reprezentanților, condusă de republicani, a adoptat un cadru bugetar care permite ambelor camere ale Congresului să lucreze la un plan bugetar major pe care se așteaptă să-l adopte fără niciun vot democrat. Unii republicani din Camera Reprezentanților au cerut ca acesta să includă reduceri ale cheltuielilor Medicaid. Îngrijitorii familiali și persoanele care au nevoie de îngrijire pe termen lung ar putea fi grav afectați de reducerile programului. Medicaid, finanțat în comun de guvernul federal și guvernele statelor, este programul național de asigurări de sănătate pentru persoanele cu venituri mici. Dar este, de asemenea, cea mai mare sursă unică de bani pentru îngrijirea pe termen lung pentru persoanele cu dizabilități și vârstnice, plătind mai mult de jumătate din cele 415 miliarde de dolari cheltuite anual pentru aceste servicii.

Mesaj sponsorizat

Medicare, programul pentru persoanele de peste 65 de ani, nu plătește pentru șederi lungi în căminele de bătrâni sau pentru ajutor continuu la domiciliu.

Shots - Știri despre sănătate
Îngrijirea poate fi o misiune dificilă și solitară. O fiică a găsit modalități de a se reconecta

Pentru persoanele cu venituri mici și puține active dincolo de o casă, Medicaid va plăti nota pentru îngrijirea pe termen lung sau permanentă în căminele de bătrâni. Acesta plătește pentru 60% din șederile prelungite în căminele de bătrâni din țară, inclusiv pentru aproape 1 milion de oameni. Aproximativ jumătate din cheltuielile Medicaid pentru persoanele în vârstă sunt pentru serviciile „la domiciliu și în comunitate”, care ajută aproximativ 4,5 milioane de persoane cu boli cronice sau vârstnice din Statele Unite să primească îngrijire acasă. Medicaid plătește salarii îngrijitorilor - prieteni, membri ai familiei sau îngrijitori profesioniști - care ajută la nevoile esențiale. Reducerea serviciilor Medicaid „ar avea efecte profunde asupra sănătății lor”, spune David Grabowski, economist în domeniul sănătății la Harvard Medical School. „Acestea sunt servicii de care au nevoie zilnic pentru a se spăla, a se îmbrăca, a se duce la bucătărie.” Reducerile ar putea duce la spitalizări, vizite la camera de urgență și, în unele cazuri, la deces prematur, adaugă el. Medicaid finanțează, de asemenea, programe de zi pentru adulți, ajutor social, instruire pentru îngrijitori, programe de respiro și alte servicii care ajută oamenii să se mențină bine acasă.

Shots - Știri despre sănătate
S-au sacrificat pentru a îngriji familia și au ajuns pe străzi

Serviciile și fondurile ajută îngrijitorii familiali epuizați de responsabilitățile lor. Îngrijitorul american mediu cheltuiește mai mult de 7.000 de dolari pe an din buzunar, potrivit unui studiu realizat de AARP. Sharon Duchessi, rezidentă în Sacramento, are grijă de partenerul ei, care are diabet și probleme cu spatele. Ea spune că nu există nicio modalitate prin care cei doi s-ar putea descurca fără sprijinul Medicaid. Programul o plătește pentru a-l ajuta. Amândoi se bazează, de asemenea, pe acesta pentru îngrijirea sănătății lor. Chiar și așa, sunt la limită.

Sharon Duchessi și partenerul ei

Sharon Duchessi

ascunde legenda

comută legenda

Sharon Duchessi

Ca procesator de împrumuturi, Duchessi a avut un salariu bun. Acum câștigă 18,65 dolari pe oră, plafonat la 189 de ore pe lună. Ea estimează că îngrijirea partenerului ei necesită cel puțin 250 de ore în fiecare lună. Programul o compensează doar pentru 30 de minute petrecute pentru spălătorie în fiecare săptămână, de exemplu. Dar, deoarece el este predispus la infecții cutanate periculoase, ea trebuie să frece mașina de spălat și uscătorul de fiecare dată când îi spală rufele.

Mesaj sponsorizat

Dacă nu l-ar îngriji, ea se așteaptă ca el să intre și să iasă din spital, ceea ce ar fi mult mai costisitor și rău pentru sănătatea lui. Îngrijitorii la domiciliu Medicaid din California și din alte state sunt sindicalizați, iar Duchessi este în prezent vicepreședinte regional în districtul ei din SEIU 2015. Familiile suportă costul. La începutul acestui an, Camera Reprezentanților a introdus o rezoluție bugetară care ar impune efectiv reducerea cheltuielilor Medicaid cu până la 880 de miliarde de dolari în următorii 10 ani. Planul adoptat săptămâna trecută include în continuare această directivă, deși Senatul și Camera vor trebui să negocieze cu privire la ceea ce va fi inclus în cele din urmă în buget. Președintele Trump și președintele Camerei, Mike Johnson, promit să vizeze frauda și abuzul. Dar investigațiile proprii ale guvernului federal constată că doar aproximativ 5% din plățile Medicaid sunt „necorespunzătoare”, un termen care include atât frauda, cât și erorile de documente, și estimează că frauda directă se ridică la doar aproximativ 6,5 miliarde de dolari pe an. Reducerile rămase ar trebui să provină din reducerea înscrierilor, limitarea serviciilor sau plata mai mică a furnizorilor. Statele ar putea crește potențial impozitele pentru a acoperi diferența. Dar majoritatea observatorilor consideră că este mai probabil ca statele să reducă plățile, să modifice cerințele de eligibilitate sau să reducă serviciile, ceea ce înseamnă că îngrijitorii familiali neplătiți vor prelua probabil sarcina, spune Grabowski. „Va pune o povară uriașă pe familie”, spune el. „Chiar dacă ar putea exista economii din perspectivă bugetară, familiile suportă acest cost.” Din punct de vedere tehnic, bugetul propus nu ar fi o reducere a bugetului Medicaid, subliniază Michael F. Cannon, director de studii de politică de sănătate la Cato Institute, un think tank libertarian. Ar însemna doar o creștere mai lentă. Biroul de buget al Congresului proiectează că, pentru a menține serviciile actuale, bugetul Medicaid ar trebui să crească cu 4% până la 6% în fiecare an, în concordanță cu creșterea anuală a cheltuielilor cu asigurările private. Pentru a reduce cheltuielile federale cu 880 de miliarde de dolari pe parcursul unui deceniu, bugetul programului ar putea crește cu o medie de doar 3% pe an.

Mesaj sponsorizat

Limitarea cheltuielilor Medicaid ar putea avea și alte consecințe. Timp de mulți ani, guvernul federal a promovat politici de stabilizare a persoanelor vârstnice și a persoanelor cu dizabilități, cum ar fi partenerul lui Duchessi, acasă, mai degrabă decât să-i pună într-un cămin de bătrâni. De obicei, asta preferă oamenii și este mai ieftin. Medicaid cheltuiește aproximativ 47.000 de dolari pe an pentru o ședere pe termen lung într-un cămin de bătrâni în medie - cu aproximativ 11.000 de dolari mai mult decât cheltuiește pentru a oferi îngrijire comunitară și la domiciliu, potrivit grupului de cercetare și sondaje KFF.

Ce este nevoie
Îngrijirea te poate pune la încercare, trup și suflet. De asemenea, poate debloca un nou sentiment de sine

Regulile Medicaid impun ca șederile în căminele de bătrâni să fie acoperite pentru cei eligibili. Dar nu impun acoperirea îngrijirii personale la domiciliu. Dacă banii sunt puțini, căminele de bătrâni vor fi totuși plătite, dar îngrijitorii la domiciliu și alte servicii de sprijin s-ar putea să nu fie, spune Nicole Jorwic, director de program la Caring Across Generations, o organizație de advocacy care sprijină munca de îngrijire. „Există o probabilitate reală de instituționalizare inutilă, din cauza a ceea ce ar trebui să facă statele”, spune Jorwic. Persoanele cu dizabilități și vârstnice care ar fi putut rămâne acasă cu un anumit ajutor ar putea avea nevoie să intre într-un cămin de bătrâni, pur și simplu pentru că este singura modalitate prin care pot primi îngrijire. Povara financiară a îngrijirii pe termen lung. Statele ar putea modifica, de asemenea, regulile de eligibilitate pentru a face mai dificilă calificarea persoanelor cu venituri medii pentru Medicaid. Eligibilitatea variază în funcție de stat și de program, dar în multe state, trebuie să câștigi mai puțin de 34.812 dolari pe an și să ai active mai mici de 2.000 de dolari. Pentru a se califica, unele familii își vor cheltui economiile. În prezent, există și modalități legale de a proteja o parte din activele tale dacă te pregătești din timp. Dacă aceste lacune ar fi eliminate, unii oameni cu venituri medii ar putea plăti singuri serviciile. „Dacă modificați regulile de eligibilitate, astfel încât mai puține persoane bogate să fie eligibile, ați avea mai multe resurse pentru persoanele care sunt mai nevoiașe”, spune Cannon. Din acest motiv, el prezice că reducerile Medicaid nu ar avea un impact dramatic asupra îngrijirii pe termen lung: „Unii oameni ar putea să-și folosească capitalul propriu al locuinței sau să se bazeze pe economii.”

Mesaj sponsorizat

Cu toate acestea, unii vârstnici care sunt acum eligibili pentru Medicaid nu au început săraci. Plata pentru îngrijirea pe termen lung poate falimenta chiar și persoanele din clasa de mijloc. Locuința asistată costă în medie 70.800 de dolari pe an, potrivit unui sondaj major realizat de furnizori în 2024. O cameră privată într-un cămin de bătrâni costă în medie 127.750 de dolari. Se așteaptă ca mai mult de jumătate dintre toate persoanele de peste 65 de ani să aibă nevoie de îngrijire pe termen lung la un moment dat. Doar 4% au asigurare de îngrijire pe termen lung pentru a acoperi acest cost. Multe state au deja liste lungi de așteptare ale persoanelor care solicită fonduri Medicaid pentru îngrijire la domiciliu, subliniază Jorwic. „Reducerile ar însemna că lista ar crește; unii oameni ar fi excluși din servicii. Ar fi un impact major asupra îngrijirii neplătite care umple deja golurile.” Reducerea plăților Medicaid ar putea încuraja mai mulți oameni să-și cumpere asigurări de îngrijire pe termen lung pentru ei înșiși, argumentează Cannon. În prezent, faptul că Medicaid va acoperi costul pentru persoanele care rămân fără bani înseamnă că există un mic stimulent pentru a cumpăra asigurare. Dar această schimbare nu ar aborda nevoile familiilor care se bazează în prezent pe Medicaid pentru a ajuta la îngrijirea pe termen lung. În cazul lui Duchessi, ea ar trebui să se întoarcă la muncă și să spere să găsească pe cineva care să-l poată ajuta pe partenerul ei în timp ce ea este la serviciu. S-ar putea să nu fie ușor. „Îngrijitorii - suntem o rasă diferită”, spune Duchessi. „Nu aș încuraja pe nimeni să facă asta decât dacă sunt dispuși să facă munca. Este muncă grea.” Rezoluția bugetară a Senatului, care a fost adoptată pe 5 aprilie, nu include aceleași reduceri ca versiunea Camerei, iar unii senatori republicani spun că se opun oricăror reduceri Medicaid. Detaliile și dimensiunea finală a bugetului Medicaid pentru următorii 10 ani vor fi negociate între cele două camere mai târziu în acest an. Kat McGowan este reporter specializat în îngrijire cu sediul în Berkeley, California.

• Medicaid
• îngrijire
• Îngrijire pe termen lung

Facebook
Flipboard
Email