Administrația Trump a respins o propunere care ar fi extins accesul la medicamentele pentru obezitate pentru milioane de oameni prin intermediul programelor Medicare și Medicaid.

Această decizie blochează un plan propus anterior, care ar fi obligat Medicare și Medicaid să acopere costurile medicamentelor pentru tratarea obezității. Conform legislației actuale, Medicare Part D nu poate plăti pentru medicamentele pentru "pierderea în greutate". Cu toate acestea, în noiembrie a fost înaintată o propunere menită să ocolească această interdicție, argumentând că medicamentele sunt destinate tratării obezității ca boală și a afecțiunilor asociate.

Extinderea acoperirii medicamentelor pentru obezitate ar necesita cheltuieli de miliarde de dolari din bugetul federal. Potrivit estimărilor Biroului de Buget al Congresului, cheltuielile ar putea ajunge la aproximativ 35 de miliarde de dolari în 10 ani.

Agenția consideră că extinderea acoperirii "nu este oportună în acest moment", dar nu a exclus posibilitatea de a examina această problemă în viitor. Medicare acoperă deja costurile medicamentelor pentru slăbit pentru pacienții cu diabet, precum și pentru un număr mic de persoane cu obezitate care au probleme cardiace sau apnee de somn.

Planul prevedea extinderea acoperirii la pacienții cu obezitate care nu au aceste afecțiuni. Potrivit estimărilor, aproximativ 3,4 milioane de persoane ar fi putut beneficia de aceste medicamente în cadrul acestei politici.

Cele mai populare medicamente sunt produse de companiile Novo Nordisk (Wegovy și Ozempic) și Eli Lilly (Zepbound și Mounjaro). Prețurile acestor medicamente variază între 350 și 500 de dolari pe lună, dar anterior puteau depăși 1300 de dolari.

Studiile clinice au arătat că aceste medicamente au beneficii care depășesc pierderea în greutate, cum ar fi prevenirea atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale. Susținătorii extinderii acoperirii susțin că cheltuielile guvernamentale pentru aceste medicamente vor fi parțial recuperate pe termen lung prin îmbunătățirea sănătății pacienților și reducerea cheltuielilor medicale.

Mulți angajatori și planuri private de asigurări de sănătate nu acoperă aceste medicamente din cauza costurilor lor ridicate. Ca urmare, pacienții care nu au asigurare sunt obligați să recurgă la analogi mai ieftini, ale căror prețuri nu depășesc 200 de dolari pe lună.

Cu toate acestea, Medicare a selectat Wegovy pentru negocieri privind reducerea prețurilor în conformitate cu o lege adoptată în 2022. Se așteaptă ca reducerile de preț să intre în vigoare în 2027.