În câteva cuvinte
Articolul analizează eforturile statelor din SUA de a implementa cerințe de muncă pentru beneficiarii Medicaid, un program de asigurări de sănătate pentru persoanele cu venituri reduse. Se discută despre eficacitatea limitată a programelor existente de ajutor pentru găsirea unui loc de muncă și despre faptul că majoritatea beneficiarilor Medicaid lucrează deja. Studiile sugerează că cerințele de muncă nu au dus la creșterea semnificativă a ocupării forței de muncă și ar putea cauza pierderea acoperirii de sănătate pentru unii oameni. Se evidențiază nevoia de abordări mai eficiente, cum ar fi coaching personalizat și programe de formare profesională, pentru a sprijini mobilitatea economică a beneficiarilor Medicaid.
Știri despre Sănătate - Shots
Statele promovează reguli de muncă pentru Medicaid, dar puține programe ajută beneficiarii să găsească locuri de muncă
15 aprilie 2025, 11:24 AM ET
De Sam Whitehead, Phil Galewitz, Katheryn Houghton
Congresul ar putea implementa cerințe de muncă ca parte a revizuirii și reducerii dimensiunii Medicaid.
vm/Getty Images/E+
ascunde legenda
vm/Getty Images/E+
Timp de mulți ani, problemele de sănătate ale lui Eric Wunderlin i-au îngreunat găsirea unui loc de muncă stabil. Luptându-se să gestioneze depresia și diabetul, Wunderlin a lucrat cu fracțiune de normă, în locuri de muncă cu salariul minim în jurul orașului Dayton, Ohio, câștigând atât de puțin încât a spus că uneori trebuia să aleagă între plata chiriei și cumpărarea de alimente.
Ce este nevoie
Cum ar afecta reducerile Medicaid îngrijirea pe termen lung și îngrijitorii familiali
Dar în 2018, planul său de sănătate CareSource Medicaid i-a oferit ajutor pentru a-și găsi un loc de muncă. L-a pus în legătură cu un life coach, care l-a ajutat să găsească un loc de muncă cu normă întreagă cu beneficii de sănătate. Acum, lucrează pentru o agenție de servicii sociale non-profit, un loc de muncă despre care a spus că i-a oferit suficientă stabilitate financiară pentru a-și planifica o vacanță europeană anul viitor. «Mă simt ca o persoană reală și pot să fac lucruri», a spus Wunderlin, 42 de ani. «Simt că m-am scos din acea cădere».
Republicanii din Congres și mai multe state, inclusiv Ohio, Iowa și Montana, fac presiuni pentru a implementa cerințe de muncă pentru adulții fără dizabilități, argumentând că un mandat ar încuraja beneficiarii să găsească locuri de muncă. Iar pentru republicanii care fac presiuni pentru a cere beneficiarilor Medicaid să lucreze, povestea lui Wunderlin ar putea fi prezentată ca o dovadă că acoperirea de sănătate guvernamentală poate ajuta oamenii să găsească un loc de muncă și, în cele din urmă, să-și reducă nevoia de asistență publică.
Mesaj Sponsorizat
Cu toate acestea, experiența sa este rară. Medicaid de obicei nu oferă un astfel de ajutor, iar atunci când statele încearcă să ajute, astfel de eforturi sunt limitate.
Și oponenții subliniază că majoritatea beneficiarilor Medicaid au deja locuri de muncă și spun că un astfel de mandat ar face doar ca persoanele eligibile să fie eliminate din Medicaid, mai degrabă decât să le îmbunătățească perspectivele economice. Aproape două treimi dintre beneficiarii Medicaid lucrează, majoritatea celorlalți acționând ca îngrijitori, mergând la școală sau fiind incapabili să dețină un loc de muncă din cauza invalidității sau a bolii, potrivit KFF, o organizație non-profit de informații despre sănătate care include KFF Health News.
Eforturile existente de a ajuta beneficiarii Medicaid să obțină un loc de muncă au avut un succes limitat, deoarece nu există mult «spațiu de manevră», a spus Ben Sommers, profesor de economie a sănătății la Harvard T.H. Chan School of Public Health. Majoritatea beneficiarilor Medicaid lucrează deja – doar nu în locuri de muncă cu beneficii de sănătate, a spus el.
«Argumentul continuu pe care îl aduc unii oameni este că există mulți oameni care trăiesc pe spinarea Medicaid», a spus el. «Acest lucru nu este susținut de dovezi».
Utilizarea programelor de sănătate pentru a încuraja munca
Congresul controlat de GOP ar putea permite sau obliga statele să implementeze o cerință de muncă Medicaid ca parte a revizuirii și reducerii dimensiunii Medicaid. Prima administrație Trump a încurajat aceste mandate de muncă, dar multe au fost anulate de judecătorii federali care au spus că sunt ilegale conform legii federale.
Mesaj Sponsorizat
Experții în politici și oficialii de stat spun că ar trebui acordată mai multă atenție investițiilor care au ajutat oamenii să găsească locuri de muncă mai bune – de la coaching de viață personalizat până la, în unele cazuri, planuri de sănătate care angajează direct beneficiari.
Ei susțin că cerințele de muncă singure nu sunt suficiente. «Trecerea la mobilitatea economică necesită o scară, nu un băț», a spus Farah Khan, un fellow la Brookings Institution, un think tank nepartizan.
În timp ce cerințele de muncă Medicaid au fost dezbătute de zeci de ani, problema a devenit mai aprinsă, deoarece 40 de state și Washington, D.C., au extins eligibilitatea Medicaid în conformitate cu Affordable Care Act la marea majoritate a adulților cu venituri mici. Peste 20 de milioane de adulți au câștigat acoperire ca urmare – dar republicanii se gândesc acum să elimine miliardele de dolari în finanțare federală suplimentară care a ajutat statele să extindă eligibilitatea dincolo de grupuri, inclusiv mulți copii, femei însărcinate și persoane cu dizabilități.
Doar Georgia și Arkansas au implementat mandate care impun unor beneficiari Medicaid să lucreze, să facă voluntariat, să meargă la școală sau să se înscrie la formare profesională. Dar un studiu pe care Sommers l-a co-autorat nu a arătat nicio dovadă că cerințele de muncă din programul Arkansas au dus la mai mulți oameni care lucrează, parțial pentru că majoritatea celor care puteau lucra deja lucrau.
În Arkansas, peste 18.000 de oameni și-au pierdut acoperirea în cadrul cerinței statului înainte ca politica să fie suspendată de un judecător federal în 2019 după mai puțin de un an. Cei care și-au pierdut asistența medicală Medicaid au raportat că nu sunt conștienți sau confuzi cu privire la modul de raportare a orelor de lucru. Din 2023, Arkansas a oferit planurilor de sănătate Medicaid stimulente financiare pentru a ajuta beneficiarii să se pregătească pentru locuri de muncă, dar până acum puțini au profitat.
Unele planuri, inclusiv Arkansas Blue Cross și Blue Shield, oferă membrilor 25 până la 65 de dolari pentru a finaliza un certificat de «pregătire pentru carieră». În 2024, unele planuri de sănătate din Arkansas au oferit beneficiarilor videoclipuri educaționale despre subiecte precum taxele și criptomoneda.
Planurile de sănătate nu au un stimulent să ajute pe cineva să găsească un loc de muncă mai bine plătit, deoarece asta ar putea însemna pierderea unui client dacă apoi câștigă prea mult pentru a se califica pentru Medicaid, a spus Karin VanZant, vicepreședinte la Clearlink Partners, o companie de consultanță în domeniul sănătății.
Mesaj Sponsorizat
Mai degrabă decât să ofere stimulente pentru furnizarea de formare profesională, unele state, cum ar fi California și Ohio, cer companiilor de asigurări care administrează Medicaid să ajute beneficiarii să găsească de lucru.
În Montana, unde unii parlamentari fac presiuni pentru a implementa cerințe de muncă, un program opțional promițător aproape s-a prăbușit după ce parlamentarii statului au cerut ca acesta să fie externalizat către contractori privați.
În primii trei ani ai programului, statul a asociat 32.000 de beneficiari Medicaid cu programe de formare profesională finanțate federal existente. Majoritatea au avut salarii mai mari la un an după începerea formării, a constatat statul.
Dar înscrierea a scăzut vertiginos la doar 11 persoane, conform ultimelor date furnizate de departamentul muncii al statului.
Sarah Swanson, care conduce departamentul, a spus că mai mulți dintre contractorii non-profit care conduceau programul s-au închis. «Nu a existat nicio parte reală în asta pentru noi să oferim servicii directe oamenilor care ne-au trecut pragul», a spus ea. Statul speră să revitalizeze formarea profesională, permițând departamentului să lucreze alături de contractori pentru a ajunge la mai mulți oameni.
Căutarea rezultatelor
Oficialii de stat spun că nu au prea multe date pentru a urmări eficacitatea programelor de locuri de muncă existente oferite de planurile Medicaid.
Stephanie O'Grady, purtător de cuvânt al Departamentului Medicaid din Ohio, a declarat că statul nu urmărește rezultatele, deoarece «planurile de sănătate nu sunt agenții de ocupare a forței de muncă».
Oficialii de la CareSource, care operează planuri Medicaid în mai multe state, spun că are aproximativ 2.300 de beneficiari Medicaid și ACA marketplace în programul său JobConnect – aproximativ 1.400 în Ohio, 500 în Georgia și 400 în Indiana.
Programul pune în legătură persoanele aflate în căutarea unui loc de muncă cu un life coach care îi consiliază cu privire la abilități precum «prezentarea la timp, îmbrăcarea adecvată pentru interviuri și promovarea propriei persoane în timpul interviului», a spus Jesse Reed, directorul serviciilor de viață CareSource din Ohio.
Din 2023, aproximativ 800 de persoane și-au găsit locuri de muncă prin program, potrivit lui Josh Boynton, vicepreședinte senior la CareSource. Planul de sănătate în sine a angajat 29 de beneficiari Medicaid în posturi de servicii pentru clienți, farmacie și alte posturi – aproape toate cu normă întreagă cu beneficii, a spus el.
Mesaj Sponsorizat
În 2022, California a început să ofere beneficii de sănătate netradiționale prin Medicaid – inclusiv ajutor pentru găsirea unui loc de muncă – pentru beneficiarii care se confruntă cu lipsa de adăpost sau boli psihice grave sau care sunt altfel expuși riscului de îngrijire evitabilă la camera de urgență. În septembrie, a deservit aproape 280.000 de beneficiari, dar statul nu are date despre câți au fost angajați.
University of Pittsburgh Medical Center, care este printre cei mai mari angajatori privați din Pennsylvania, care administrează atât un sistem spitalicesc extins, cât și un plan Medicaid, a angajat peste 10.000 dintre beneficiarii săi Medicaid din 2021 prin intermediul serviciilor sale de formare și sprijin. Printre altele, au ocupat posturi de lucrători în depozite, reprezentanți ai serviciului clienți și asistenți medicali.
Marea majoritate au părăsit locurile de muncă slab plătite pentru posturi cu normă întreagă cu beneficii de sănătate, a spus Dan LaVallee, director senior al Centrului pentru Impact Social al UPMC Health Plan. «Programul nostru Pathways to Work este un model pentru națiune», a spus el.
Josh Archambault, un senior fellow la Institutul Cicero conservator, a spus că Medicaid ar trebui să se concentreze pe îmbunătățirea sănătății financiare a celor înscriși.
În timp ce prima administrație Trump a aprobat cerințele de muncă Medicaid în 13 state, administrația Biden sau judecătorii federali le-au blocat pe toate, cu excepția Georgiei.
«Nu cred că statelor li s-a oferit suficientă șansă să experimenteze și să încerce să-și dea seama ce funcționează», a spus Archambault.
Corespondentul senior KFF Health News, Angela Hart, a contribuit la acest raport.
Medicaid
cerințe de muncă
Asigurare de sănătate
